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회전근개 파열

회전근개 파열

외상이나 무리한 과 사용에 따른 근육의 잦은 충돌로 약해져 파열됩니다.
회전근개는 어깨관절을 감싸고 있는 힘줄들을 함께 부르는 명칭으로 어깨를 모든 방향으로 움직이게 하고 어깨뼈와 관절을 안정화시키는 역할을 합니다.

  • 회전근개는 총 4개의 힘줄로서 위쪽의 극상건, 앞쪽의 견갑하건, 등쪽의 극하건과 그 아래 소원형건으로 구성되어 있습니다.
  • 어깨를 다치거나 장기간 무리하게 사용하는 경우에서 회전근개의 변성이나 염증이 발생한 것을 ‘회전근개염’이라고 하며, 회전근개염을 넘어 파열이 생긴 것이 ‘회전근개 파열’입니다.
  • 회전근개가 완전히 파열되었고 오랜 시간이 경과한 경우에는 끊어진 힘줄이 말려 들어가서 봉합이 불가능하거나 어깨 전체의 근육 위축을 유발할 수 있습니다.
회전근개 파열의 원인

  • 01.

    젊은 연령층에서는 팔을 뻗으면서 넘어지는 큰 충격에 의한 발생

  • 02.

    비교적 나이가 많은 연령층에서는 회전근개가 어깨 관절의 뼈에 부딪히는 충돌에 의해 힘줄이 점차 약화되면서 너덜너덜해지듯이 닳아 파열이 발생

증상
  • 어깨를 움직일 때 장작불이 탈 때 소리가 미세하게 들리거나 무언가 걸리는 느낌이 듭니다.
  • 극상근 파열은 팔을 위쪽과 옆쪽으로 뻗어 들어올리는 동작이 어렵습니다.
  • 견갑하건 파열은 팔을 모으는 동작이 어렵습니다.
  • 극하건 파열은 팔을 밀어내는 동작이 어렵습니다.
  • 통증과 함께 스스로 팔을 올릴 수는 없으나, 다른 사람이 팔을 잡고 올려주면 팔이 따라 올라갑니다.

치료방법

관절내시경적 회전근개 봉합술

  • 가느다란 관절경을 이용하여 끊어진 힘줄의 위치를 확인하고 실이 달린 나사를 이용해 파열된 회전근을 뼈에 다시 붙여주는 수술입니다.
  • 관절내시경을 관절 내부로 삽입하면 회전근개 파열과 동반된 관절 내의 다른 이상도 발견될 수 있어 그 즉시 치료할 수 있다는 장점이 있습니다.

수술과정

  • 01

    어깨 1cm 이내 피부 절개를 한 뒤에 관절 내시경을 통해 어깨 내부를 관찰합니다.

  • 02

    측면에서도 5mm가량의 피부를 절개 한 뒤에 어깨 회전근개 파열 상태를 확인합니다.

  • 03

    어깨 회전근개 힘줄이 붙어 있어야 할 곳에 앵커(실이 달린 나사)를 삽입해 줍니다.

  • 04

    일정한 간격으로 파열된 힘줄에 실을 통과시켜 봉합해 줍니다.

인공관절치환술

  • 어깨 인공관절치환술은 외상 또는 질병으로 심하게 손상된 어깨 관절을 특수하게 제작된 인공관절로 바꿔주는 수술입니다.
  • 보존적 치료로 호전이 어렵고 다른 수술방법으로도 개선이 어려울 때 인공관절치환술을 실시합니다.

수술과정

  • 01

    어깨 피부를 절개하고 회전근개 힘줄을 보호하면서 관절막을 엽니다.

  • 02

    상완골두의 표면을 다듬고 임플란트가 들어갈 각도와 깊이에 맞게 절삭합니다.

  • 03

    날개 뼈에 있는 관절과 뼈의 연골도 제거하고 표면의 뼈를 절삭한 뒤 골시멘트를 바르고 임플란트를 끼웁니다.

  • 04

    인공연골에 해당하는 폴리에틸렌 라이너를 끼우고 관절을 연결합니다.

  • 05

    관절운동이 잘 되는지 확인하고 회전근개를 봉합합니다.

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