반월상 연골판 파열
반월상 연골판 파열
운동을 즐겨하는 젊은 환자와 무릎관절을 많이 쓰는 중년 환자에 흔한 질환
- 반월상 연골판은 무릎의 충격을 흡수해 주는 반달 모양의 무릎 연골판으로, 외측 반월상 연골판과 내측 반월상 연골판이 있습니다.
- 과격한 운동으로 인한 외상, 방향을 전환하면서 미끄러짐, 퇴행성 변화 등으로 연골판이 손상되면서 반월상 연골판 파열이 발생하게 됩니다.
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01.
전체 인구의 약 5~10%에서 외측 연골판이 반달 모양이 아닌 동그란 원판형으로 기형인 경우, 조직 자체가 약한 상태로 파열에 취약하여 쉽게 찢어지는 경우
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02.
무릎에 무리가 되는 행위(쪼그려 앉기) 등으로 인해 퇴행성 질환으로 발생하는 경우
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03.
축구나 농구와 같은 운동을 하다가 무릎이 비틀리는 손상에 의한 경우
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04.
쪼그려 앉았다 일어나면서 ‘뚝’하는 느낌과 함께 발생하는 경우
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05.
달리다가 갑자기 멈출 때 순간적으로 무릎에 큰 충격이 가해지는 경우
- 특별한 외상력 없이 만성적인 관절의 붓기와 무릎 통증이 나타납니다.
- 무릎을 제대로 펴거나 굽히기가 힘듭니다.
- 촉진 시 내측 및 외측 관절면의 압통이 발생합니다.
- 걸을 때 무릎에 힘이 들어가지 않고 무릎 하단부에 통증이 발생합니다.
- 무릎을 움직이다가 무언가 걸리는 느낌이 들기도 하며 완전히 펴기가 어렵습니다.
치료방법
반월상 연골판 절제술
- 반월상 연골판의 혈액 공급이 거의 없는 부위에 파열된 경우 실시하는 치료법
- 무릎의 관절경 수술 중 가장 흔히 실시되고 있는 수술로서 반월상 연골판의 파열의 정도와 범위에 따라 부분 절제술, 아전절제술, 전절제술로 나뉘며 절제술을 실시하게 되는 경우는 주로 파열의 형태가 혈액 공급이 거의 없는 부위에 파열이 된 경우에 실시하게 됩니다.
- 수술의 목적은 반월상 연골판 파열조각이 체중부하 시 관절사이로 끼이는 부분을 제거해서 잠김 증상을 해결하고 남은 반월상 연골판의 내면을 다듬어 다시 파열되는 것을 예방하고, 가능하면 반월상 연골판의 관절막 부착부분을 남겨 관절의 안정성을 유지하는 것입니다.
수술과정
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01
관절 내시경으로 무릎 내부와 외부 구조물을 확인합니다.
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02
반월상 연골판 파열 확인 후 그 범위와 파열 형태를 파악합니다.
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03
내시경 기구를 이용하여 절제술을 실시하고 깨끗이 정리되었는지를 확인합니다.
반월상 연골판 봉합술
- 반월상 연골판의 혈액공급이 있는 부위에 파열된 경우 실시하는 치료법
수술과정
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01
관절 내시경으로 무릎 내부와 외부 구조물을 확인합니다.
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02
반월상 연골판 파열 확인 후 그 범위와 파열 형태를 파악합니다.
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03
준비된 내시경 기구와 봉합사를 이용하여 봉합술을 실시하고 잘 유지되고 있는지 확인합니다.
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반월상연골판봉합술 전 내시경 영상
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반월상연골판봉합술 장면 ①
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반월상연골판봉합술 장면 ②
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반월상연골판봉합술 후
반월상 연골판 이식술
- 동종의 반월상 연골판을 결손된 반월상 연골판에 이식하는 치료법
- 반월상 연골판 이식수술은, 파열된 연골판의 봉합이 불가능하고 남아있는 연골이 적어서 퇴행적 결함이 생길 것 같다는 진단이 내려지면 실시하게 됩니다.
- 다른 사람에게 채취한 동종의 반월상 연골을 이용하여 결손된 반월상 연골판 변연부에 부착시키는 수술입니다.
수술과정
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01
무릎 관절내부에 초소형 관절내시경을 집어 넣습니다.
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02
남아있는 외측 연골판의 변두리를 제거합니다.
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03
전방 슬개건의 외측에 4cm피부 절개하고 관절 안을 노출합니다.
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04
십자인대의 외측으로 열쇠모양의 터널을 만들고 상단에 있는 관절연골을 절제합니다.
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05
열쇠구멍의 터널에 잘 들어갈 수 있게 열쇠 모양으로 만든 이식할 연골판과 부착된 뼈를 터널에 끼워 넣습니다.
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06
연골판을 봉합사를 이용하여 관절막에 고정합니다.