소화기내시경센터

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치핵(치질)이란?

항문관의 점막 바로 아래층에 배변을 부드럽게 하게 해주는 쿠션 조직이 있습니다.
이 쿠션 조직은 혈관이 풍부하게 있으며 이 혈관의 염증성 변화 및 피로 현상 등으로 부종이 생기거나 비정상적으로 커져 출혈이나 항문 밖으로 밀려나오는 경우를 말합니다.

치핵의 주요 원인

아직 불명확하며 여러 원인이 될 수 있는 인자들을 추정하고 있을 뿐입니다.

  • 01. 유전적 요인(가족력)
    • 항문 혈관이 선천적으로 약하거나 유전적으로 항문 괄약근 기능 항진으로 항문이 꽉 조이는 경우 잘 생기며 부모 중 치질을 앓은 경험이 있으면 자녀도 걸릴 확률이 증가합니다.
  • 02. 만성변비 및 설사
    • 변비가 심하면 정상적인 괄약근의 힘으로 배변이 힘들고 항문에 힘을 많이 주기 때문에 항문 내압이 증가하여 잘 생기게 됩니다.
      설사 시에는 배변 시 항문 주위의 자극으로 항문 혈관의 염증을 일으켜 치질을 유발합니다.
  • 03. 임신과 출산
    • 임신 시에는 태아로 인한 복압의 증가로 치질이 잘 생기며 출산 시에도 복압과 항문내압이 증가하면서 치질의 증세가 심해집니다.
  • 04. 직업적 요소
    • 오랫동안 앉아서 일을 하거나 오래 서서 일하는 경우 항문 주위 혈관의 혈액순환 장애로 잘 발생합니다.
  • 05. 음식물
    • 술을 자주 마시거나 섬유질 섭취가 적은 경우, 자극성 음식을 자주 먹는 경우에도 흔히 발생합니다.

치핵의 분류 (발생위치에 따른 분류)

  • 외치핵 항문의 바깥쪽에서 생겨서 만져지는 경우로 주로 통증과 함께 종괴 덩어리가 만져지게 됩니다.
  • 내치핵 항문의 안쪽에서 생겨서 변을 보고 난 후 선홍색의 출혈이나 간헐적인 불쾌감을 호소합니다. 심한 경우 항문 속의 살이 밖으로 빠져 나오게 됩니다.
  • 혼합치핵 내치핵과 외치핵이 같이 합쳐진 상태이며 어느 정도 진행된 치핵은 혼합치핵이 대부분입니다.

내치핵의 정도에 따른 분류

정도에 따른 치핵
1도
출혈등의 증상만 있고 항문 바깥으로 치핵탈출은 없을 때
2도
배변 시에는 탈출이 있지만 배변후에는 저절로 다시 들어갈 때
3도
배변시에는 탈출된 치핵이 손으로 밀어 넣어야만 들어갈 때
4도
늘 항문 바깥으로 탈출되어 있을 때
치핵의 증상
  • 출혈 용변 시 선홍색의 피가 나오거나 일부 화장지에 묻어 나오는 경우입니다.
  • 통증 일반적으로 항문 안에 있는 내치핵은 통증이 없고 항문 밖으로 나온 혈전성 외치핵이나 감돈성 치핵이 있을 때 심한 통증을 호소합니다.
  • 종괴(덩어리) 또는 항문 탈출
    • 치질은 처음에는 한군데서 조그마하게 생기다가 시간이 지나면서 점점 심해지고 여러 군데로 생기는 경향이 있습니다.
    • 오래된 치질에서는 대변 시 항문에서 치질이 빠졌다가 다시 들어가게 되고 더 진행 되면서 빠져 나온 상태에서도 잘 들어가지 않고 손으로 밀어 넣어야만 들어가게 되는데 심한 경우 한번 나왔다가 절대 들어가지 않는 감돈성 치질이 될 수 있습니다.
    • 그 외 항문 주위 분비물, 항문 가려움증, 배변곤란 등이 있습니다.
치료방법

좌욕요법

  • 초기 치핵 및 수술 후에 시행하는 방법으로 불결해지기 쉬운 항문 및 주변부를 청결하게 유지하여 자극으로 인한 염증을 없애고 항문기능 유지에 가장 중요한 괄약근 이완을 유도하여 불필요한 괄약근 긴장에 의한 치핵의 치료에 가장 좋은 대증요법입니다.
  • 01
    목욕물 정도의 약 40도 되는 따뜻한 수돗물을 좌욕기나 세숫대야에 붓고 항문을 담급니다(단, 물에 소금, 약물 등은 첨가하지 않습니다.)
  • 02
    시간은 길수록 좋으나 1회 10분 정도로 상기 목적을 이룰 수 있습니다.
  • 03
    횟수는 치료를 목적으로 할 경우 1일 3회 이상이 좋으며 통상 괄약근의 긴장이 발생할 수 있고 불결하기 쉬운 배변 직후와 잠자기 전에 실시합니다.
  • 04
    좌욕 후 부드러운 타올로 항문주위를 건조시키며, 소양증(가려움증)이 있는 경우는 드라이어로 시원한 바람을 일으켜 완전히 습기를 말린 후 준비된 연고를 가볍게 바릅니다(단, 수술 전에는 연고를 바르지 않습니다).
  • 05
    시간적 제한이 많은 경우는 01의 온도와 동일한 샤워를 이용해도 유사한 효과를 볼 수 있습니다.

수술요법

  • 다음의 경우는 꼭 수술하시는 것이 좋습니다.
  • 01
    3도, 4도 치핵
  • 02
    치열(항문이 찢어지는 것)을 동반하여 배변 시나 배변 후 심한 통증이 있는 경우
  • 03
    본인이 불쾌하게 여겨지거나, 청결하게 하기가 번거롭고, 가려움증이 심한 경우
  • 04
    피부 꼬리의 경우, 너무 지저분하게 많이 생긴 경우
  • 05
    가벼운 정도의 치핵이지만 해외주재 또는 벽지로 가게 되어 의료시설에 대한 불안감이 있는 경우
  • 06
    향후 치질이 악화 될 상태에 처하게 되는 경우(군입대, 임신)